二十二章 : 脉诊实训课(2/2)
沉脉：轻按不得，🗇🙢重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里🆟🐴虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓🇻🝰🎷动无力，则脉沉无力。
迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60👥🕪次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢🀤，脉迟🏾☊而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。
数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，🂵津血不足，🐸🄥⛑虚热内生，脉快而无力为虚热。
虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两🆟🐴虚，气血不足，难以鼓🕋动脉搏，故按之空🕃虚。
实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛👣而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉，可判断为🎡💫妊娠(妊娠2～9月)。正常人脉滑而缓💓👘和(稍有滑象)，是营卫调和、气血充盈的征象。
洪脉🇷🝏：脉大而有力，如波涛汹涌🏒，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉🅺形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
细脉：脉按之细小如线，起落明🏒显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小🗋🚆👊。
弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、👣痛证、痰饮。气🖴🖱机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
促脉：脉来急数，时🞾🙯而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证⚭🔪。脉细促而无力，多为虚脱之象。🂵
结脉：脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇，为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类🝎心脏病所致的心律不齐。
代脉：脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一😜次，歇止时间较长，为脏气衰微之征⛵🞱🗼象，可见于心律失常的二联律，三联律🂵等。
......
“晋·王叔和《脉经🞾🙯》将脉象总结🏟🛕为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，🂵合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。
我们现在教材讲的也是28种，但是大家要明白，这些都是我们总结出来的，有实际😂⚍意义并且可以用来指导中医诊病的。”
“每一🖀🏠种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。
脉象是一种生物信息传递现🌀象，是从外部测量到的关于🟎🜄循环系统的一个📳信号。
其不足之处是，不精确，缺乏量🏒化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。
任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方🄵🁷面的因素。
决定脉象的外源性因素有地理、气候等。”
迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60👥🕪次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢🀤，脉迟🏾☊而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。
数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，🂵津血不足，🐸🄥⛑虚热内生，脉快而无力为虚热。
虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两🆟🐴虚，气血不足，难以鼓🕋动脉搏，故按之空🕃虚。
实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛👣而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉，可判断为🎡💫妊娠(妊娠2～9月)。正常人脉滑而缓💓👘和(稍有滑象)，是营卫调和、气血充盈的征象。
洪脉🇷🝏：脉大而有力，如波涛汹涌🏒，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉🅺形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
细脉：脉按之细小如线，起落明🏒显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小🗋🚆👊。
弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、👣痛证、痰饮。气🖴🖱机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
促脉：脉来急数，时🞾🙯而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证⚭🔪。脉细促而无力，多为虚脱之象。🂵
结脉：脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇，为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类🝎心脏病所致的心律不齐。
代脉：脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一😜次，歇止时间较长，为脏气衰微之征⛵🞱🗼象，可见于心律失常的二联律，三联律🂵等。
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“晋·王叔和《脉经🞾🙯》将脉象总结🏟🛕为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，🂵合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。
我们现在教材讲的也是28种，但是大家要明白，这些都是我们总结出来的，有实际😂⚍意义并且可以用来指导中医诊病的。”
“每一🖀🏠种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。
脉象是一种生物信息传递现🌀象，是从外部测量到的关于🟎🜄循环系统的一个📳信号。
其不足之处是，不精确，缺乏量🏒化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。
任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方🄵🁷面的因素。
决定脉象的外源性因素有地理、气候等。”